山东省千佛山医院：引领智能化手术室发展风向

信息化技术对于医疗工作的助力是由外及内的，先从收费、流程等边缘地带，逐渐深入到临床业务，比如医院重地──手术室。

传统手术室存在很多问题，比如无菌、净化都较落后，设备利用率低、信息孤立、数据未被充分利用等。这些问题，在山东省千佛山医院（下称千佛山医院）同样存在，该院的手术室甚至已用了20多年，“与一家三甲医院地位不匹配。”院党委副书记徐民说。

但从2015年开始，事情开始有了变化。

问题导向

转机源于医院儿科诊疗基地暨医技手术中心楼的建设。医院领导班子提出，“要把手术室建成国内一流的手术室”。

徐民当时分管基建，这一重任便落在了他的肩上。

起初，徐民对智能化手术室的理解不是特别深入，觉得无非是温湿度的控制、转播示教等内容。但经过参观、学习、广泛听取意见并做了大量研讨后，他的看法发生了改变。“智能化手术室应该注重内涵，重点放在提升质量控制和打造人文细节方面，进而提升工作效率。”

如何提升管理质量？方便医护人员工作？涉及哪些因素？徐民多次向健康界提到“问题导向”一词。

医生需要更全面的决策依据，于是手术室集成了监护、CT、DSA等设备信息，以及HIS、PACS等临床数据，医生在手术室屏幕上就能看到这些。

“术野+监护”双画面视野，让灌注师工作时无需离开体外循环机

灌注师在术中需要实时观察病人情况，但是由于手术室人员较多，屏幕尺寸太小且数量有限，他们往往需要起身观察手术进程，额外增加了身体负荷。针对这个问题，手术室采用“术野+监护”双画面视野，灌注师坐着就可以工作。为了让医生、护士、麻醉师等各个角色更方便地看到各自需要的信息，手术室里安装了多个大屏。

术中病理切片需要拿给家属看，以往是由护士走出手术室，到谈话室给病人家属看。这样做有多个隐患：护士经过有菌环境会加大院感发生率，其他病人和家属看到病理切片可能会增加焦虑程度，还会浪费护士有效工作时间，影响工作效率。千佛山医院的处理方式是，在手术室护士工作站旁，安装一个可以直接连接病人家属的视频摄像头，护士只需要把病理切片放在摄像头前，通过语音系统就可以直接跟家属沟通。一个小创新，解决了上面提到的多个问题。

手术室物流系统通过气动物流传送患者术中用血，用视频取代以前面对面签收的流程；机器人负责药品传送，把人工从一些琐碎重复的工作解放出来；智能药柜的使用，可以增强用药安全……

类似的创新功能还有很多，它们都源于“问题导向”，在提高医护工作便捷性的同时，保障并提升了医疗质量。

五大功能

千佛山医院中心手术室共36间，围绕手术室，临近分布手术室专用消毒供应中心和输血科、外科ICU，病理科。中心手术室共四层，占地约一万平方米，其中办公区一层，手术区2层，配有铅防护11间和10间标准的腔镜手术间。按照面积分配，有2间90平米复合手术间，5间70平米，其余手术间42平米。

复合手术间内配有先进的术中西门子CT和DSA，配置多款手术床板和腔镜设备，可以满足各个学科手术需求。

据千佛山医院总结，其智能化手术室实现了五大功能：影音信息数字化、物资管理信息化、物流输送自动化、行为管理规范化、科室管理精细化。

◎ 影音信息数字化

手术医生可以获得更全面的决策依据，更流畅的工作配合，信息共享、科学决策可以让手术更精准、患者更安全。

音视频辅导系统可为麻醉医生提供规范化操作证据，推动规范化操作，以进行医疗质量控制。麻醉科主任可同时监控多台手术，通过语音对讲实时指导。

嵌入手术室墙体的护士术前工作站，可实现手术室内病理观看、环境一体化设置、设备一体化控制以及术中计费，节省术前术中准备时间。另外，影音传输、音视频多方对讲，家属会谈，一键呼叫等功能，让对外联络变得更简单。

手术室转播示教系统支持手术示教、远程会诊。

信息共享、科学决策，可以让手术更精准、患者更安全

手术示教管理系统，药品、耗材智能化管理系统，术中标本观看系统，医护患协同管理系统，手术器械包追溯管理系统，科主任、护士长管理系统，护理管理系统，辅助人员管理系统、医务人员行为管理系统和麻醉管理工作站……中心手术室实现了多系统集成，可以让手术医生、麻醉医生、手术室护士、患者及家属、管理者和协同人员等角色，在围手术期协同配合工作。

◎ 物资管理信息化

系统可自动记录手术药品/耗材的取用和消耗信息，简化手术医护物品取用工作流程，医护人员可按需领取药品，无需手工记录和人工核对。

同时增加了药剂科、器材处的管理效能。系统连通了HIS系统，可关联计费提报，智能生成药品月结报表，帮助成本核算。科室可实时掌握药品耗材的取用和消耗情况，增加库存的管理效能。库存实时动态监管，加快库存周转，减少资金占用。